أمثلة عملية لكشف الاحتيال في مطالبات الإصابة الجسدية في أمستردام

في الممارسة العملية في أمستردام، تكشف سجلات الاحتيال عن أنماط ذكية في مطالبات الإصابة الجسدية، خاصة حول الأماكن المزدحمة مثل ساحة الدام والقنوات. حالة عملية: مطالبة بعد 'حادث دراجة' في هارلميرديك بأعراض متطابقة مع مطالبات سابقة من نفس مقدم الطلب، تم رصدها عبر نظام CIEL. تقوم شركات التأمين بمطابقة البيانات مع كاميرات ANPR على طول الطريق الدائري A10 ووسائل التواصل الاجتماعي، حيث يتم رصد المتضررين وهم يرقصون في المهرجانات بينما يدعون 'العجز'. مثال آخر يتعلق بعصابات تقوم بإعداد حوادث مزيفة في مواقف السيارات قرب نفق آي جي، مع مطالبات لدى عدة شركات تأمين. بفضل بيانات غرفة التجارة والصناعة في السجل التجاري بأمستردام، يتم تتبع الشركات ذات المسؤولية المحدودة المرتبطة. في عام 2022، أوقف نظام CIEL 15% من المطالبات المشبوهة في المنطقة، بقيمة احتيال بلغت 50 مليون يورو، معظمها مرتبط بحوادث الدراجات البخارية في وسط المدينة. تظهر قصص النجاح الأبرياء: حيث تم تبرئة راكب دراجة بعد أن أكدت بيانات نظام تحديد المواقع العالمي لتطبيق Strava وجوده على ضفاف نهر أمستل. نصائح لمقدمي المطالبات في أمستردام: كونوا شفافين بشأن التاريخ الطبي لدى خدمة الصحة العامة (GGD) وتجنبوا المبالغة بشأن مسارات الترام المزدحمة. تقوم شركات التأمين بتدريب أدوات الذكاء الاصطناعي للتعرف على الأنماط في بيانات المدينة، لكن التحقق البشري من قبل خبراء محليين يظل ضرورياً. توضح هذه الأمثلة كيف تقلل السجلات من الاحتيال في العاصمة النابضة بالحياة، ولكنها تخلق أيضاً مخاطر لمقدمي المطالبات الصادقين بسبب المراقبة المكثفة. النصيحة: استعينوا فوراً بخبير محلي في إصابات أمستردام عند الاشتباه لتقليل الضرر بالسمعة.