Acceptatie aanvullende verzekering in Amsterdam
De acceptatie aanvullende verzekering is het besluit van een zorgverzekeraar om uw aanvraag voor extra dekking goed te keuren. Anders dan bij de verplichte basiszorgverzekering, die altijd geaccepteerd moet worden, hanteren verzekeraars voor aanvullende polissen in Amsterdam geen algemene acceptatieplicht. Ze kunnen aanvragen afwijzen of beperkingen opleggen, zoals een medische check of uitsluiting van bestaande kwalen. Dit artikel voor Amsterdammers legt uit hoe het werkt, wat uw rechten zijn en handige tips, inclusief lokaal advies via het Juridisch Loket Amsterdam.
Wettelijke regels voor acceptatie
De acceptatieregels staan in de Zorgverzekeringswet (Zvw). Voor de basisverzekering verplicht artikel 11, lid 1 Zvw verzekeraars tot acceptatie, ongeacht uw gezondheidstoestand of leeftijd. Bij aanvullende verzekeringen – individueel of collectief – geldt dat niet, zoals vermeld in artikel 19 Zvw, dat de vrije marktpositie van verzekeraars beschermt.
Extra richtlijnen komen uit de Code voor Verzekeringen (CvdV) en Burgerlijk Wetboek Boek 7 (artikelen 7:911 e.v. BW), met focus op openheid en eerlijkheid. Verzekeraars in Amsterdam moeten hun criteria duidelijk maken en besluiten toelichten. Medische selectie mag, maar discriminatie op geslacht, etniciteit of andere gronden is verboden via de Wijzigingswet gelijke behandeling verzekeringen 2013.
Verschil basis- versus aanvullende verzekering
Hier een overzicht voor duidelijkheid:
| Aspect | Basisverzekering | Aanvullende verzekering |
|---|---|---|
| Acceptatieplicht | Ja (art. 11 Zvw) | Nee |
| Medische keuring | Niet toegestaan | Mogelijk vereist |
| Weigering mogelijk | Alleen bij fraude | Op basis van gezondheid, leeftijd of risicoprofiel |
| Uitsluitingen | Niet mogelijk | Ja, voor bestaande aandoeningen |
| Proefperiode | N.v.t. | Soms 30 dagen |
Zo ziet u waarom acceptatie van aanvullende dekking in Amsterdam ingewikkelder ligt.
Redenen voor afwijzing van een aanvraag
Verzekeraars wegen risico's af. Typische afwijzingsgronden in de praktijk:
- Bestaande aandoeningen: chronische issues zoals diabetes of hartklachten.
- Leeftijd: strenger vanaf 65 jaar.
- Vorige zorgkosten: forse uitgaven eerder.
- Onvolledige info: niet vermelden van klachten.
Amsterdamse praktijk: Meneer De Vries (55, uit De Pijp) met reuma vraagt tandartsdekking aan. Na keuring sluit de verzekeraar orthodontie uit; hij gaat akkoord met de polis.
Gezondheidsverklaring en keuring
U vult vaak een vragenlijst in; bij risico's volgt een artsenkeuring. De ACM en CTR houden toezicht op proportionaliteit en voorkomen oneerlijke praktijken.
Rechten bij afwijzing in Amsterdam
Afwijzing? Dit zijn uw opties:
- Motivatie opvragen: Schriftelijk, op grond van art. 7:941 BW.
- Klacht melden: Eerst bij verzekeraar, daarna SKGZ.
- Alternatieven zoeken: Vergelijk via tools voor aanvullende zorgverzekering.
- Hulp inschakelen: Gratis advies bij Juridisch Loket Amsterdam of procedure bij Rechtbank Amsterdam.
Wees transparant: verzwijgen kan leiden tot polisannulering of premie-terugvordering (art. 7:928 BW).
Amsterdamse praktijkvoorbeelden
Voorbeeld 1: Jonge moeder uit Amsterdam-Noord met astma krijgt fysiotherapie-dekking met premietoeslag.
Voorbeeld 2: Gepensioneerde uit Oud-Zuid met kanker in remissie: weigering voor extra ziekenhuisdekking; basis volstaat.
Voorbeeld 3: Student uit de UvA-buurt zonder klachten: snel geaccepteerd.
Acceptatie hangt af van uw persoonlijke situatie in Amsterdam.
Veelgestelde vragen
Kan een verzekeraar zomaar weigeren in Amsterdam?
Ja, zonder plicht, maar met motivatie. Bezwaar via SKGZ of Juridisch Loket Amsterdam.
En bij bestaande aandoeningen?
Uitsluiting of clausule mogelijk. Altijd melden bij aanvraag.
Is een keuring verplicht?
Niet altijd; CTR beoordeelt noodzaak.
Overstapperiode (1-31 december)?
Vaak soepeler, maar controleer lokale voorwaarden.
Tips voor Amsterdammers
Verhoog uw slaagkans:
- Vergelijk aanbieders: Via Independer of Poliswijzer; check acceptatiecriteria.
- Volledig invullen: Gezondheidsverklaring eerlijk.
- Lokaal advies: Bel Juridisch Loket Amsterdam of bezoek Gemeente Amsterdam voor info.
- Vroeg starten: Vooral bij overstap.